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徐向东:为什么大部分甲状腺结节不用手术治疗?

来源:中山大学附属第一医院 2021-12-26

为什么体检常发现甲状腺结节

1.影像学检查精确度的提高,对甲状腺结节的发现起到很重要的作用。目前,超声可发现2mm的囊性结节和3mm的实性结节。pJH帝国网站管理系统

2.人们体检意识提高,越来越多人养成了体检的习惯,并包含甲状腺B超的项目。pJH帝国网站管理系统

3.甲状腺结节的生成与年龄正相关,随着老龄化社会的发展,也会有越来越多人发现自己有甲状腺结节。pJH帝国网站管理系统

根据2015-2017年间的研究数据,我国成人甲状腺结节的发生率为20.73%,即约有2亿多人有甲状腺结节,女性发病显著高于男性,其中大部分是良性结节,定期随访即可。pJH帝国网站管理系统

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甲状腺结节一定要手术治疗吗?

甲状腺结节分为良性结节和恶性结节,可通过影像学检查进行判别。恶性结节包括原发性甲状腺癌、淋巴瘤和甲状腺转移癌等,其中只有原发性甲状腺癌以手术治疗为主。临床上,大部分甲状腺结节均为良性,也不一定需要手术治疗。pJH帝国网站管理系统

一般来说,当结节怀疑或明确是甲状腺癌,或是甲状腺肿带来压迫相关症状时,或胸骨后甲状腺肿才考虑进行手术治疗。pJH帝国网站管理系统

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甲状腺癌的发病原因有哪些?

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甲状腺癌确切的相关病因首先是辐射,历史上曾出现过核泄漏的地区甲状腺癌发病率都明显高于其他地区,对18岁以下的青年儿童影响更为明显。日常生活中,正常使用手机电脑或是偶尔进行X光检查一般不会明显增加甲状腺癌发病率。pJH帝国网站管理系统

第二个相关的因素是高碘和低碘,碘盐本身不会导致甲状腺癌,但高碘和低碘都会引起甲状腺疾病,其中也包括甲状腺癌。pJH帝国网站管理系统

第三个可能的因素是肥胖,但相关机制尚不明确。pJH帝国网站管理系统

第四个相关因素是家族遗传性,甲状腺癌分为乳头状、滤泡状、髓样癌和未分化癌,其中髓样癌最易出现遗传性。pJH帝国网站管理系统

 

甲状腺术后要注意什么?

1.大多数病人可正常饮食,但甲亢病人应略限碘,正在接受碘131治疗的甲状腺癌病人则需短时间低碘饮食。pJH帝国网站管理系统

2.甲状腺癌病人需根据医嘱坚持服药,服用左旋甲状腺素需空腹,并注意不能和钙剂、降压药等其他药物同时服用。pJH帝国网站管理系统

3.甲状腺手术后半年避免颈部过伸运动,如瑜伽、羽毛球等,避免手术疤痕增厚,还可使用疤痕膏或疤痕贴减少疤痕形成。pJH帝国网站管理系统

4.坚持复查,一般术后一年内建议3个月复查一次,一年后半年一次。pJH帝国网站管理系统

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饮食可以预防甲状腺结节吗?

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日常如果想要预防甲状腺结节,最重要的是适当摄入碘,通过日常加碘盐的食用,可有效预防和减少甲状腺结节的生成。pJH帝国网站管理系统

此外,部分食物含有一些预防和促进甲状腺结节生成的元素,但一般需要大量食用才会产生效用。除非长期、大量食用,否则一般日常饮食不会对甲状腺结节的预防产生太大的作用。pJH帝国网站管理系统